לפני כמה שבועות ראיתי תערובת טרייר קטנה וידידותית, שבעליה הביאה אותו מכיוון שהוא נראה לא נוח והתאמץ להשתין. הוא עבר גם תאונות (שתן בלבד) בבית במשך יממה. כפי שאתה אולי יודע, אני עובד במרפאת חירום. אני מטפל רק במצבי חירום.
האם אי נוחות בשתן כשירה למקרה חירום אמיתי?
זה בהחלט קורה. ראשית, אי נוחות בשתן היא סוג של כאב. אין להשאיר אף כלב סובל מכאבים בן לילה או במהלך סוף שבוע בזמן שהוא ממתין לפתיחת משרד הווטרינר הקבוע שלו. כמו כן, אי נוחות בשתן יכולה לעיתים להיגרם על ידי אבנים שעברו משלפוחית השתן לשופכה. אבנים כאלה מסוגלות לחסום את זרימת השתן מחוץ לשלפוחית השתן. מצב זה, הנקרא חסימת שתן, הוא חמור להפליא ויכול לגרום למוות נורא וכואב תוך יממה. הבעלים של הכלב המדובר עשה בדיוק את הדבר הנכון כשפנה למרפאת החירום כשעשתה.
הערכתי את המטופל שלי. הוא היה בהיר, עירני וידידותי. הוא היה גם בחור שרירי למדי. הוא לא נראה במצוקה דרמטית. הכנה הקדמית שלו (העורלה) והפין נראו תקינים. מכריע, שלפוחית השתן שלו הייתה קטנה ורכה - ממצא כזה אינו תואם לחסימת שתן מסכנת חיים.
שאלתי את הבעלים כמה שאלות לגבי הסימפטומים. היא הצהירה כי נראה שהכלב תמיד השתין בתדירות גבוהה יותר מכלבים אחרים, והיא הניחה שהוא נהנה לסמן את שטחו. עם זאת, תדירות השתן שלו עלתה בצורה דרמטית באותו יום, ולפעמים הוא סחט רק כמה טיפות. התיאבון, הצמא ופעילותו לא נפגעו.
ישנם מספר דברים שיכולים לגרום לתסמינים כאלה אצל כלבים. דלקות בדרכי השתן, הידועות גם בשם UTIs או בדרך כלל כמו זיהומים בשלפוחית השתן, הם הגורם השכיח ביותר. אבני שלפוחית השתן, דלקת לא זיהומית של שלפוחית השתן, חריגות אנטומיות, גידולים בדרכי השתן וגופים זרים כמו זנב שועל בדרכי השתן מסבכים את הרשימה. או ליתר דיוק, כמעט לעגל את זה. יש דבר נוסף שיכול לגרום לתסמינים כאלה רק אצל כלבים זכרים שלא עברו סירוס: דלקת הערמונית. הכלב הזה היה מסורס.
אבל הייתי צריך לתהות: האם הוא בהחלט מסורס? לכלבים שרירים שאוהבים לסמן טריטוריה לרוב יש הרבה טסטוסטרון במערכות שלהם, וטסטוסטרון מיוצר על ידי אשכים. סירוס כלב כרוך בהוצאת האשכים.
התחננתי לחנינת הכלב, ואז שברתי כללי נימוס (באופן כללי עדיף לקנות ארוחת ערב לאדם לפני שעשיתי את מה שעשיתי בהמשך) על ידי הגעה. לא היו אשכים מוחשיים בשק האשכים. למען המידה הטובה, מיששתי גם את המינגווינה שלו (המפשעה שלו, שהיא מקום נפוץ למצוא אשכים שאינם יורדים). גם לא היו שם.
הרגשתי שנאלץ לשאול: האם הכלב בהחלט מסורס? כן. מתי? בגיל כחצי שנה. על ידי מי? וטרינר משפחתי במדינה אחרת. האם היו לו שני אשכים לפני שסורס?
השאלה האחרונה הזו הביאה לרגע מביך. הבעלים הביט בי כאילו אני משוגע. לאחר הפסקה היא ענתה שלא הקדישה תשומת לב רבה לאזור זה לפני שסורס אותו. די הוגן, חשבתי - רק מישהו בעל ידע עשוי להקדיש מחשבה רבה לנושא כזה.
גזעי הכלבים הכי גזים
אני חייב להודות שהשאלה אכן נשמעת מוזרה. אבל הייתה סיבה ששאלתי את זה. כמעט לכל כלבי הזכר, מתברר, יש שני אשכים. אך לעיתים האשכים אינם יורדים לשק האשכים. כלבים עם אשכים שאינם צאצאים נקראים קריפטורכידים. נראה שלעתים קרובות יש להם רק אשך אחד, אך כמעט תמיד מסתתר אחד אחר בבטן או מתחת לעור המפשעה.
בימי קדם, אני מתאר לעצמי זמן מה לאחר שחרור הדם איבד חסד, אך לפני ההכרה בכך שבעלי חיים חשים כאב, היה המקובל המקובל אצל הוטרינרים להסיר רק את האשכים בשק האשכים במהלך ניתוחים עיקריים. אם לכלב, כמו לרוב הכלבים, היו שני האשכים בשק האשכים, אז שניהם היו מוסרים. אם היה רק אחד, אז רק זה היה מוסר. ואם אף אחד מהאשכים לא ירד לשק האשכים, אף אחד לא ראה צורך לסרס את הכלב בכלל. הסיבה לכך הייתה פשוטה: קשה יותר למצוא ולהסיר אשך אם הוא לא נמצא בשק האשכים.
אך מתברר שהשארת אשך לא-יורד בכלב היא רעיון רע ביותר. האשך ייצר טסטוסטרון, מה שעלול להוביל לבעיות התנהגות. אך חשוב יותר, אשכים לא-יורדים מפתחים סרטן בשיעורים אסטרונומיים. בימינו, השארת אשך לא-יורד על מקומו בכלב נחשבת לשיא הרשלנות. העמדת פנים כי אשך שלא נסחף אינו יכול להיות גזר דין מוות לכלב בשלב מאוחר יותר בחייו.
הכלב המדובר עבר סירוס בשנות האלפיים. בוודאי, חשבתי, אף וטרינר באותה תקופה לא יבצע את הטעות בהשארת אשך שלא ניתק במקום. ככל הנראה לכלב היה זיהום בשלפוחית השתן.
אספנו דגימת שתן לניתוח ותרבית. כדי להיות בטוח, לקחנו גם צילומי רנטגן כדי לבדוק אם יש אבנים בשלפוחית השתן. לא נראו אבנים, אך הערמונית נראתה בתמונה הרדיוגרפית. ערמונית נראית לעין היא ממצא נורמלי בכלב לא מסורס. כלב מסורס כצעיר לא אמור להיות בעל ערמונית גלויה.
התחננתי שוב לחנינת הכלב וביצעתי בעדינות בדיקת פי הטבעת. הערמונית הייתה מוחשית והוגדלה. זה היה גם רגיש. נראה כי לכלב יש דלקת בערמונית - מצב המופיע כמעט אך ורק אצל גברים לא מסורסים.
הבעלים הופתע כשסיפרתי לה על הסכנות שבקריפטורכיזם וחשדתי העז שלכלבה עדיין יש לפחות אשך אחד, קרוב לוודאי שנמצא בתוך בטנו. המלצתי לה לבצע מעקב עם הווטרינר המשפחתי שלה לבדיקות אולטרסאונד וטסטוסטרון בהקדם האפשרי בגלל הסיכון לסרטן האשכים. היא נראתה מעט סקפטית. בינתיים נקבעו אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.
מאוחר יותר באותו ערב בוצעה בדיקת השתן. היו בשתן המון חיידקים ותאי דם לבנים, מה שמאפיין זיהום בדרכי השתן או בערמונית. אבל היו גם, לעיתים נדירות, זרע בשתן. הסתכלתי במיקרוסקופ בעצמי כדי לאמת את הממצא. הזרע היה מעוקל ולא סדיר. לא הייתה שום דרך עלי אדמות שזרע זה יוכל להכניס מישהו להריון.
עם זאת, יש רק דבר אחד עלי אדמות שיכול לייצר זרע, מעוקל או לא: אשך. לכלב המדובר בהחלט היה אשך שמור - והאשך הזה היה בשל לפתח סרטן.
התקשרתי לבעלים והמלצתי לה שכלבה צריך לעבור בדיקות וטיפולים נוספים כדי לאתר ולהסיר את האשך בהקדם האפשרי. היא נראתה משוכנעת בסוף השיחה.
אני מבין שבעל כלב עשוי באופן סביר להרתיע מלהתייחס יותר מדי לשק האשכים של חיית המחמד שלו. עם זאת, בעלי כלבים זכרים צריכים להיות מודעים לשני האשכים. אם אחד כזה לא צריך לטפל בעניין. זה נכון גם לגבי כלבים שבבעלות אנשים שאינם חפצים בסירוס - במקרים כאלה עדיף להסיר את האשך הקריפטורידי ולהשאיר במקום את זה שק האשכים.
למידע נוסף על כלבים עם דוגסטר:
יש לך שאלה לדוקטור ברכאס? שאל את הווטרינר שלנו בתגובות למטה ואולי תופיע בטור הקרוב. (שים לב שאם יש לך מצב חירום, אנא פנה מיד לווטרינר שלך!)